子育てママのヨガ講座子育てママのヨガ講座

　

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申込日
　2010年　 　月　　日
希望クラス
　　Aクラス　　　　Bクラス　　　　どちらでもよい
お名前
　
ご住所
　
連絡先
　TEL　　　　FAX　
メールアドレス
　
託児希望
　　あり　　　　なし 託児申込フォーム ★１人目のお子様
子どもさんのお名前
　
フリガナ
　
性別
　　男　　　　女
ニックネーム
　
年齢
　　歳　　ヵ月
アレルギーの有無
　　有　　　　無
アレルギーの内容
　
留意点
　

★２人目のお子様
子どもさんのお名前
　
フリガナ
　
性別
　　男　　　　女
ニックネーム
　
年齢
　　歳　　ヵ月
アレルギーの有無
　　有　　　　無
アレルギーの内容
　
留意点
　

　　　　　　　

※ニックネームは普段呼んでいる呼び名をお願いします。
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